OBJETIVO: Avaliar a presença de cefaléia relacionada ao ciclo menstrual, antes da gestação, classificá-las, segundo os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia (SIC) de 2004, e estudar o comportamento (freqüência e intensidade) dessas cefaléias pré-existentes à gestação durante os trimestres gestacionais. MÉTODO: Foram estudados 1101 mulheres grávidas (12 a 45 anos) entrevistadas através de questionário semi-estruturado durante o primeiro, o segundo e o terceiro trimestres gestacionais e imediatamente após o parto. Todas as entrevistas foram conduzidas por um dos autores, usando a classificação da SIC, 2004. RESULTADOS: De 1101 mulheres, 1029 apresentavam cefaléia antes da gestação, sendo possível estudar o comportamento das cefaléias durante os trimestres gestacionais em 993. Apresentaram cefaléia relacionada à menstruação 360/993 mulheres. Encontramos migrânea em, 332/360 (92,22%) mulheres com cefaléia menstrual e em 516/633 (81,51%) mulheres com cefaléia não menstrual antes da gestação. A maioria das mulheres com migrânea menstrual apresentou melhora da cefaléia durante a gestação (62,22% no primeiro trimestre; 74,17% no segundo trimestre; 77.78% no terceiro trimestre). CONCLUSÃO: A maioria das mulheres grávidas, com cefaléia tanto menstrual quanto não menstrual, antes da gestação, apresentou migrânea, sendo que a mesma melhora ou desaparece durante a gestação. Mulheres com cefaléia não menstrual antes da gestação melhoram em proporção menor do que aquelas com cefaléia menstrual.

OBJECTIVE: To evaluate the presence of menstrual headaches prior to pregnancy according to the International Headache Society (IHS) classification criteria, 2004, and also study the outcome (frequency and intensity) of these pre-existing headaches during the gestational trimesters. METHOD: This study involved 1,101 pregnant women (12 to 45 years old). A semi-structured questionnaire was used to interview the women during the first, second and third gestational trimesters as well as after delivery. All the interviews were conducted by one of the researchers by applying the IHS Classification (IHSC-2004). RESULTS: A 1,029 women out of the 1,101 women interviewed presented headaches prior to gestation, which made it possible to study headaches in 993 women during the gestational trimesters. Menstrually related headaches were presented by 360 of the 993 women. Migraine was reported by 332/360 women (92.22%) with menstrual headaches and 516/633 women (81.51%) without menstrual headaches, respectively, prior to gestation. The majority of the women with menstrual migraine presented a headache improvement or disappearance during gestation (62.22% during the first trimester; 74.17% during the second trimester; 77.78% during the third trimester). CONCLUSION: Most of the pregnant women with menstrual or non-menstrual headaches prior to gestation presented migraine, which either improved or disappeared during pregnancy. Women who suffered from non-menstrual headaches improved during pregnancy but not as much as women with menstrual headaches.

Relatamos o caso de mulher de 73 anos de idade que apresentou nos últimos 4 meses amortecimento facial, dor no território do primeiro ramo do nervo trigêmeo, ptose palpebral, diplopia e perda da acuidade visual, à direita. A investigação neurológica, radiológica e histológica demonstrou se tratar de uma lesão no ápice da órbita de origem fúngica, aspergilose com transformação tardia em abscesso cerebral. A paciente faleceu 10 meses após o tratamento inicial embora tenha sido tratada com medicação antifúngica específica.

We report the case of a 73-year-old female who presented facial numbness and pain in the first division of the trigeminal nerve, ptosis, diplopia and visual loss on the right side for the previous four months. The neurological, radiological and histological examination demonstrated a rare case of invasive fungal aspergillosis of the central nervous system, causing orbital apex syndrome, later transformed in temporal brain abscess. She died ten months later due to respiratory and renal failure in spite of specific antimycotic therapy.

Os autores relatam o caso de uma lactente de 50 dias de vida que foi trazida ao Pronto Socorro Pediátrico do Hospital de Clínicas da UNICAMP com crises convulsivas. Ao exame apresentava-se sem sinais externos de trauma, hipoativa e com crises convulsivas generalizadas. A fundoscopia evidenciou hemorragia retiniana difusa bilateral. Foi submetida a tomografia de crânio que mostrou hemorragia inter-hemisférica e "swelling" cerebral. A criança foi internada na UTI pediátrica, mantida sob ventilação assistida e recebendo hidantal porém, apesar do tratamento, evoluiu para óbito três dias depois. Desde o início havia suspeita de maus-tratos, o que foi confirmado um dia após a internação quando o pai relatou que "chacoalhou" a criança porque ela chorava bastante. O presente estudo tem como objetivo ressaltar aspectos sociais, epidemiológicos e a dificuldade diagnostica desta síndrome que algumas vezes pode ser fatal, como neste caso.

The authors report the case of a 50-day-old baby who was brought to the Pediatric Emergency Room of the "Hospital de Clinicas da UNICAMP" with seizures. At the examination she presented without external signs of trauma, hypoactive and with generalized seizures. Numerous hemorrhages were found in the ocular fundi. CT scan showed interhemisferic hemorrhage and brain swelling. The child was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit, kept under controlled ventilation and hydantal. Although these measures, she died three days later. Since the beginning there was suspicion of child abuse. One day after the admission the father told that he had shaken the baby because she was crying too much. The present paper discuss social and epidemiological aspects, and about the difficulties in the diagnosis of this syndrome that sometimes may be fatal, as in this case.

É relatado o caso de unm paciente de 67 anos de idade com quadro inicial da síndrome de Shy-Drager. O diagnóstico foi possível por provas funcionais autonômicas e exames laboratoriais. A ressonância magnética cerebral (contraste baseado na densidade de prótons e em T2) objetivou proeminente hipodensidade putaminal em T2, secundária ao aumento do depósito do ferro nesta região. Esse achado da RM confirma o diagnóstico da síndrome de Shy-Drager e permite diferenciá-la da hipotensão ortostática idiopática, particularmente na fase de início da SSD quando os sinais de comprometimento do SNC são discretos ou estão ausentes.

Report of an early case of Shy-Drager syndrome in a 67 year-old woman patient. Autonomic failure was diagnosed by functional evaluation as well as laboratory tests. MR imaging disclosed a prominent putamina hypodensity in T2-weighted images at high field strength due to iron increased depositing in this basal ganglia. MR imaging evidences confirm Shy-Drager syndrome diagnosis, and contributes for differential diagnosis of idiopathic hypotension (pure autonomic failure) in special in SDS early cases.